Se rimanere a letto fino a tardi la domenica mattina può sembrare un sogno diventato realtà per alcuni di noi, può diventare un incubo se all'improvviso non siamo in grado di muoverci o girarci nel letto, figuriamoci alzarci autonomamente.
È il caso dei pazienti ricoverati che dipendono dagli operatori sanitari per l'aiuto nelle attività quotidiane, come l'alimentazione, l'igiene o semplicemente per cambiare posizione a letto. Quest'ultima è fondamentale per contribuire a promuovere una corretta vascolarizzazione di tutte le aree cutanee, ma soprattutto intorno alle prominenze ossee.
Le ulcere da pressione (PU), note anche come «piaghe da decubito», sono il risultato dell'esercizio di una pressione ininterrotta su un tessuto o un'area cutanea localizzata, tipicamente su una prominenza ossea¹ (come il tallone o l'area sacrale). Fanno parte del termine generico, lesioni cutanee legate alla dipendenza, che include anche danni cutanei associati all'umidità (MASD), lesioni da attrito e lesioni combinate (multifattoriali) .¹ Questo termine implica chiaramente che i pazienti altamente dipendenti hanno maggiori probabilità di subire questo tipo di danno cutaneo. È quindi compito degli operatori sanitari adottare misure per interrompere gli effetti della pressione riposizionando regolarmente il paziente per prevenire una riduzione dell'afflusso di sangue ai tessuti interessati.
Ma cosa succede se l'assistenza infermieristica per le ulcere da pressione non viene più eseguita correttamente?
Oggi sappiamo che il 95 per cento di tutte le lesioni dovute alla pressione sono prevenibili e la maggior parte della responsabilità ricade sugli operatori sanitari.² Nel solo Regno Unito² questo tipo di incidenti costano al sistema sanitario circa 1,4 milioni di sterline all'anno per il trattamento, e il 41% di questa spesa può essere attribuito al tempo dedicato alle sole ulcere da pressione del tallone³.
Gli studi hanno dimostrato che le misure preventive sono almeno 30 volte meno costose del trattamento delle ulcere da pressione. Tuttavia, oltre l'82% degli infermieri non riceve una formazione idonea sulla prevenzione degli infortuni legati alla pressione. Hanno inoltre dichiarato di non essere soddisfatti del loro lavoro.²
Perché è così importante prevenire le ulcere da pressione in ospedale?
Tuttavia, non si tratta solo di soldi. Le lesioni da pressione sono molto dolorose e rappresentano un indicatore di una prognosi generale infausta. Questo tipo di lesione può anche contribuire alla mortalità prematura in alcuni pazienti,⁵—una situazione che rischia di peggiorare con l'aumentare delle dimensioni della popolazione e l'invecchiamento.
Tenendo presente tutto ciò, sembra logico pensare che una formazione e una prevenzione adeguate siano fondamentali, sia per migliorare i risultati dei pazienti sia per stabilire strategie relative alla cura dei pazienti più efficaci in termini di costi. Quando ci concentriamo su una singola azione, come il riposizionamento dei pazienti, possiamo facilmente vedere dove il sistema fallisce: mancanza di personale, con l'aumento dell'assenteismo e dei tassi di turnover degli infermieri, e attrezzature inadeguate per il posizionamento dei pazienti. Ciò è combinato con un carico di lavoro elevato, controproducente per il raggiungimento degli ideali di assistenza. Tuttavia, non siamo in grado di comprendere appieno l'impatto negativo perché non si verifica dall'oggi al domani.
A poco a poco, tuttavia, vediamo come la tecnica per mobilizzare un paziente possa essere eseguita in fretta, con meno professionisti coinvolti di quanto sarebbe sicuro. Il tempo tra i turni si prolunga fino a raggiungere un punto in cui si verifica così un turno mancato; «Lascia che se ne occupi il turno successivo. Sono esausto.» è un esempio di come alcune infermiere siano costrette ad affrontare la situazione. In tale contesto, i cuscini incuneati vengono spesso utilizzati per sostenere la schiena del paziente durante il posizionamento laterale, con il rischio che i cuscini si appiattiscano o vengano contaminati.
È comprensibile il motivo per cui così tanti infermieri e personale di assistenza sono sempre più scontenti del proprio lavoro, nonostante facciano del loro meglio. Sono passati dal turno di due ore stabilito a un ritmo di quattro ore. E questo, come è noto, può essere dannoso per i pazienti vulnerabili, dipendenti e spesso anziani.
Qual è una soluzione efficace per il riposizionamento dei pazienti?
Accade spesso che alle attività di base di assistenza ai pazienti, come il riposizionamento di un paziente costretto a letto, non venga assegnato il giusto livello di importanza. Noi di Medline sappiamo che è vero il contrario. Il riposizionamento corretto e tempestivo di un paziente può aiutare le strutture a risparmiare denaro e alleviare molto dolore sia per il personale che per i pazienti.
Il riposizionamento tende a essere difficile perché è un compito fisicamente gravoso, poiché la gestione manuale del paziente ogni due ore può trarre vantaggio dalla tecnologia dei dispositivi medici. Medline può aiutare i team sanitari a diventare più efficienti, incorporando strumenti semplici ma efficaci, come il sistema di riposizionamento Comfort Glide, nei protocolli di gestione manuale.
Comfort Glide è un sistema di posizionamento del paziente, contenente tre diversi dispositivi, progettato per aiutare gli operatori sanitari a cambiare la posizione del paziente a letto e aiutare a prevenire le ulcere da pressione:
- Teli Comfort Glide; destinati a facilitare l'uso del 35% in meno di sforzo quando si fa scivolare il paziente in orizzontale.
- Cunei Comfort Glide; dispositivi di posizionamento laterale realizzati per aiutare a mantenere più facilmente la posizione del paziente con un angolo di 30 gradi, in modo sicuro.
- Comfort Glide Drypad; realizzati su misura per aiutare a mantenere la pelle del paziente pulita e asciutta, grazie al suo polimero superassorbente (SAP).
All’inizio di questo nuovo anno di fornitura di assistenza sanitaria, è il momento ideale per trovare il partner giusto, in modo che il tuo team non perda mai più un turno. Scopri di più sulla soluzione di riposizionamento Comfort Glide qui o scaricando la brochure.
Nuria Alonso
Product Manager Personal Care, Repositioning & Offloading, Medline Europe
Nuria, originaria della Spagna, ha studiato infermieristica e ha sviluppato una lunga carriera di 15 anni tra Spagna, Svizzera e Regno Unito prima di entrare in Medline nel 2018. Da allora, il suo background clinico ha fornito preziose intuizioni e ha contribuito a supportare il team di vendita in Spagna, prima come Clinical Sales e, successivamente, come Local Product Manager. Come appassionata sostenitrice di una migliore cura del paziente, attualmente è responsabile delle divisioni personal care, repositioning & offloading e advanced wound care a livello europeo. Leggi di più su Linkedin.
Riferimenti bibliografici:
1. Paniagua M.L. Lesioni correlate alla dipendenza: Prevenzione, classificazione e categorizzazione. Documento Clinico 2020. GNEAUPP
2. Awoke N, Tekalign T, Arab A, et al. Pratica di prevenzione delle lesioni da pressione e fattori associati tra gli infermieri del Wolaita Sodo University Teaching and Referral Hospital, Etiopia meridionale: uno studio trasversale. BMJ Open 2022; 12:e047687. doi:10.1136/ bmjopen-2020-047687
3. Ulcere da Pressione A Population Health Issue. Fact Sheet 6 Nov 2019. EWMA. EPUAP
4. Van Acker K, Oleen-Burkey M, De Decker L, Vanmaele R, Van Schil P, Matricali G, Dys H, De Leeuw I.Diabetes Res Clin Pract. 2000 ottobre; 50 (2) :87-95. doi: 10.1016/s0168-8227 (00) 00157-1.PMID: 10960718
5. Reddy M, e altri Trattamento delle ulcere da pressione: A Systematic Review. Il giornale dell'American Medical Association. 2008;300(22):2647-2662.
22 gennaio 2024
