Nonostante una significativa attenzione sia stata rivolta alle cadute dei pazienti che si verificano prima e dopo l'intervento chirurgico, una complicazione potenzialmente grave e spesso trascurata è quando i pazienti cadono in sala operatoria o dai tavoli operatori durante l'assistenza anestesiologica. Tali eventi sono apparentemente (e fortunatamente) poco comuni, e questa realtà è accompagnata da poche informazioni pubblicate. E mentre la maggior parte delle cadute si traduce in lesioni temporanee non invalidanti, il 9,5 per cento di questi pazienti ha subito lesioni gravi permanenti - secondo una recente revisione letteraria di Prielipp et alt. (2017).
Mappatura degli eventi avversi
Un certo numero di fattori può facilitare le cadute dei pazienti nell'ambiente operativo. Pertanto, mantenere un ambiente sicuro per i pazienti è importante, e conoscere i fattori di rischio può aiutare a migliorare la sicurezza generale del paziente negli ospedali. Ecco quattro esempi chiave
1. Tavoli operatori
Negli ultimi decenni, i tavoli da sala operatoria si sono evoluti insieme alla rapida transizione verso interventi chirurgici minimamente invasivi. In particolare, il design, i materiali e, soprattutto, i controlli elettronici dei tavoli moderni hanno aumentato la velocità dei cambiamenti e ampliato la gamma di opzioni di posizionamento, per includere le posizioni inclinate di Trendelenburg (25°) e di inclinazione laterale (18°). Questo rende ancora più importante dare la priorità al posizionamento sicuro del paziente chirurgico.
2. Paziente
Anche se le dimensioni dei tavoli operatori sono rimaste le stesse, le caratteristiche del paziente medio non lo sono. I dati demografici dei pazienti sono cambiati significativamente con una popolazione sempre più obesa. L'obesità può provocare una maldistribuzione del peso sui tavoli operatori e potrebbe ridurre i margini di sicurezza per le posizioni chirurgiche comuni, come la posizione seduta, laterale e non supina. Questo perché la larghezza delle tavoli non è stata adattata all'aumento delle dimensioni e dei pesi. Per cui, possono verificarsi errori di posizionamento chirurgico . Inoltre, i pazienti possono agitarsi e muoversi a causa dell'alterazione della coscienza, che si verifica quando i rilassanti muscolari non vengono utilizzati durante l'anestesia generale.²
3. Azioni e inazioni del fornitore
Molte cadute sembrano verificarsi quando il personale è distratto dall'osservazione dei pazienti, specialmente durante i periodi in cui un paziente è sotto sedazione o si sta risvegliando dall'anestesia generale, ed è confuso o agitato. L'ipotesi è che altri operatori sanitari stiano mettendo in sicurezza il paziente, e l'inadeguata applicazione/assenza di vincoli di sicurezza (cinture o tavolo operatorio e comandi nuovi/non familiari) sono tra i fattori che potrebbero portare a questo tipo di eventi avversi.
Quali sono le migliori pratiche per la sicurezza del paziente nel posizionamento?
Universalmente, le cadute dei pazienti nelle sale operatorie e dai tavoli operatori sono considerate eventi avversi prevenibili. Quando ci impegniamo con il personale perioperatorio e anestesisti, il nostro obiettivo è quindi quello di informarli sui fattori di rischio per il paziente, per l'operatore sanitario e per l'ambiente che sembrano contribuire a questi incidenti, e suggerire strategie chiave per mitigarli.
Oggi, diverse linee guida disponibili sul posizionamento chirurgico sicuro raccomandano:
- Posizionamento di cinghie di sicurezza sulle cosce dei pazienti, in modo che, non appena gli operatori li trasferiscono sul tavolo operatorio, venga loro ricordato che il letto è stretto.
- Stringere le cinghie di sicurezza quanto basta per assicurare il paziente senza compromettere il flusso superficiale del sangue verso il cuore (ritorno venoso). A questo proposito, l'Associazione dei Tecnologi Chirurgici (AST) afferma che, al fine di garantire misure generali di sicurezza per la posizione supina, e le sue variazioni (ad esempio litotomia e Trendelenburg), le cinghie di sicurezza dovrebbero essere posizionate due pollici sopra le ginocchia del paziente.
Misure di sicurezza Medline
Medline ha sviluppato le cinghie per il corpo del paziente che offrono una cinghia in schiuma morbida ma resistente per assicurare il paziente al tavolo operatorio o alla barella, limitando così i movimenti indesiderati e le lesioni durante gli interventi.
Sono facilmente regolabili, grazie alle chiusure a strappo che permettono ai fornitori di facilitare una varietà di dimensioni dei pazienti. Inoltre, sono stati progettati in linea con i protocolli raccomandati per la sicurezza dei pazienti.
Se siete interessati a esplorare ulteriormente la sicurezza del paziente, contattateci e discutiamone!
Anna Marogna
Product Manager, Medline Europa
Anna, originaria dell'Italia, ha conseguito una laurea. in Commercio Internazionale (Verona) e un Master. in International Marketing (Londra, Regno Unito), il fondamento dei suoi oltre 3 anni di esperienza nel settore sanitario internazionale. È un'amante degli spazi verdi e della vita all'aria aperta in generale e attualmente gestisce i copritavoli operatori e i portafogli di cure primarie di Medline a livello europeo.
Riferimenti:
1. Prielipp, R., Weinkauf, J., Esser, T., Thomas, B. and Warner, M., 2017. Falls From the O.R. or Procedure Table. Anesthesia & Analgesia, 125(3), pp.846-851.
2. Mędrzycka-Dąbrowska, W., Dąbrowski, S., Gutysz-Wojnicka, A., Ozga, D. and Wojtaszek, M., 2017. Unintended Return of Consciousness in a Patient during Surgery and General Anesthesia. European Neurology, 77(5-6), p.263
3. Positioning the Patient for Surgery, Jones & Bartlett Learning, LLC, Basic Surgical Positions, p. 156
4. AST Standards of Practice for Surgical Positioning, 2011
18 luglio 2022
