A pesar de los amplios programas de prevención de las úlceras por presión, estas siguen siendo un problema que cuesta al Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) alrededor de 1,4 millones de libras esterlinas cada día, con más de 1.300 casos al mes.1 Muchos de estos casos son evitables si se comparten conocimientos sencillos y se siguen las mejores prácticas preventivas.2
Hay un gran número de factores de riesgo a tener en cuenta, como la falta de movilidad, la superficie, la fricción y el roce, pero Beekman et al. (2014)3 sostienen que la humedad es un factor de riesgo clave que debería tomarse más en serio. Su revisión sistemática y metaanálisis de la dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) indican que los individuos con incontinencia intestinal y vesical y DAI asociada tienen 4,9 veces más probabilidades de desarrollar úlceras por presión que los pacientes sin incontinencia.
VÍDEO
Presentamos los protectores superabsorbentes (DryPads) Ultrasorbs.
Esto también lo respaldan Lachenbruch et al. (2016),4 , quienes realizaron un análisis de los datos sobre la incontinencia y las úlceras por presión adquiridas en el hospital a partir de la encuesta internacional de Prevalencia de Úlceras por Presión (IPUP, por sus siglas en inglés).
Además, Coyer y Campbell (2018)5 descubrieron que debido a la naturaleza de su enfermedad aguda, los pacientes en estado crítico están predispuestos a tener incontinencia fecal aguda con diarrea (AFID, por sus siglas en inglés), lo que los convierte en casos de alto riesgo para desarrollar DAI. Esto también lo reflejaron Wang et al. (2018).6 Publicaron que la incidencia de la DAI en las unidades de cuidados intensivos (UCI) se estima en un 24 %. De hecho, la DAI está reconocida desde hace tiempo como la forma más común de lesión cutánea asociada a la humedad (LESCAH).
Valls-Matarín, et al. (2017) demostraron además que no es solo la DAI, sino también la dermatitis intertriginosa (DI) la que afecta a los pacientes de cuidados críticos. En su estudio, demostraron que la prevalencia de LESCAH (principalmente DAI y DI) entre los pacientes que permanecían más de 48 horas en las UCI era del 29 %. Además, la zona más común de DI fue en la hendidura interglútea, que también es un punto común de úlceras por presión.7
Dados los riesgos evaluados de las úlceras por presión relacionadas con la humedad, NHS Improvement y NHS Stop the Pressure han convertido en una práctica recomendada el registro de los casos de LESCAH del mismo modo que las úlceras por presión.8
Reduce el riesgo de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad en 3 sencillos pasos
PASO 1 – Limpiar la piel
Limpiar la piel a fondo para eliminar todos los irritantes, incluidos los fluidos corporales. Cuando se expone a la orina o a las heces, el pH de la piel cambia, y esto provoca un aumento de la permeabilidad y una reducción de la barrera natural de la propia piel. La limpieza de la piel también garantiza el mantenimiento de la función natural de la piel (Wounds UK Best Practice statement, 2012).
Después de la limpieza, asegúrate de que la piel esté completamente seca.
PASO 2 – Mantener el exceso de humedad alejado de la piel
Cuando exista el riesgo de que la piel del paciente se exponga a un exceso de humedad y fluidos, coloca un protector superabsorbente Ultrasorbs del tamaño adecuado bajo su cuerpo. Esto absorberá la humedad y la evitará, ayudando a mantener la piel seca.
PASO 3 – Proteger e hidratar la piel
Aplicar una crema o película de barrera hidratante para hidratar y proteger la piel vulnerable, creando así una barrera física y minimizando la exposición a irritantes y a una humedad excesiva, como los fluidos corporales.
Nuevo protocolo para la prevención de la dermatitis asociada a la incontinencia (DAI)
Se introdujo un programa de mejora de la calidad en la unidad de cuidados intensivos de Sandwell y West Birmingham, que incluye una guía sobre «La gestión de la DAI para pacientes del servicio de cuidados intensivos con heces blandas».
Dentro de estas directrices, Fisher y Himan (2020) recomiendan proteger la piel de los pacientes con una crema de barrera cutánea, junto con un protector superabsorbente (DryPad) Ultrasorbs, que aleja la humedad de la superficie, manteniendo la piel de los pacientes seca.
Recursos de Medline para dar apoyo al programa nacional «Stop the Pressure»
Sistema de gestión de la humedad de los protectores superabsorbentes Ultrasorbs de Medline
Esta tecnología de absorción de la humedad hace que la gestión de la humedad sea tan sencilla como seguir estos tres pasos.
A
Absorbe en mayor cantidad
la humedad corporal del paciente
B
Mejora la transpiración para optimizar el microclima de la piel
C
Contiene más fluido corporal, reduciendo el número de cambios completos de ropa de cama
Vicky Hogg
Product Manager Regional, Medline UK
Vicky cuenta con más de 25 años de experiencia en el sector sanitario del Reino Unido. Tras licenciarse en psicología y comunicación, se incorporó a la industria farmacéutica trabajando en atención primaria y secundaria durante 5 años. Más tarde, Vicky se dedicó a los productos sanitarios, donde ha desempeñado una serie de funciones de especialista en productos durante los últimos 20 años.
Referencias
1. https://nhs.stopthepressure.co.uk/index.html
2. https://www.england.nhs.uk/atlas_case_study/react-to-red-reducing-pressure-ulcers-in-care-home-settings/
3. Beekman et al, 2014, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nur.21593
4. Lachenbruch C, Ribble D, Emmons K, VanGilder C. Pressure Ulcer Risk in the Incontinent Patient: Analysis of Incontinence and Hospital-Acquired Pressure Ulcers From the International Pressure Ulcer Prevalence™ Survey. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016 May-Jun;43(3):235-41. doi: 10.1097/WON.0000000000000225. PMID: 27167317.
5. Fiona Coyer, Jill Campbell, 2017, Incontinence‐associated dermatitis in the critically ill patient: an intensive care perspective, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/nicc.12331
6. Wang et al (2018): Incidence and risk factors of IAD among patients in the intensive care unit. Journal of Clinical Nursing. http://doi.wiley.com/10.1111/jocn.14594
7. Valls-Matarín, et al. (2017). Incidence of moisture-associated skin damage in an intensive care unit, 28(1), 13–20
8. NHS Improvement (2018). Pressure ulcers: revised definition and measurement: Summary and recommendations
30 de agosto de 2022
