La monitorización de la presión intraabdominal (PIA) ha emergido como un componente indispensable en el manejo de pacientes críticamente enfermos en las unidades de cuidados intensivos (UCIs). Este parámetro, la PIA, a menudo subestimado, sirve como un barómetro crucial de la salud abdominal, ofreciendo pistas vitales sobre el estado fisiológico y la posible aparición de complicaciones severas antes de que se manifiesten signos clínicos evidentes.
Entre otros que veremos más adelante, la elevación de la PIA puede ser un indicador temprano del síndrome compartimental abdominal (SCA)1,2 una entidad clínica con un alto índice de mortalidad, que se produce cuando la presión intrabdominal aumenta por encima de 20 mmHg, y que requiere de una intervención quirúrgica urgente para prevenir resultados fatales1, 2, 3.
La PIA se mide en mmHg (milímetros de mercurio)
0-5 mnHg
Presión normal Adultos
5 - 7 mmHg
Pacientes críticos
> 12mmHg
Hipertensión intraabdominal
20mmHg
SCA
Inicio del síndrome de disfunción múltiple de órganos
Este gráfico ilustra el inicio del Síndrome de Disfunción Múltiple de Órganos (SDMO), una condición crítica que sedesencadena cuando la Presión Intraabdominal (PIA) supera los 20 mmHg.Con estos parámetros se compromete la función de diversos sistemas orgánicos, llevando a complicaciones graves como edema cerebral, inestabilidad cardiovascular, y fallo renal agudo, entre otros. Es esencial comprender estos mecanismos para intervenir de manera temprana y prevenir la progresión a este síndrome potencialmente fatal.
Patologías y complicaciones relacionadas con una monitorización inadecuada de la PIA
La necesidad de una vigilancia exhaustiva de la PIA no se limita a una sola condición médica. Traumatismos abdominales, sepsis intraabdominal, pancreatitis aguda, y grandes operaciones abdominales (como trasplantes de hígado, o reparaciones de aneurisma aórtico abdominal) 3, 4, son ejemplos paradigmáticos donde la monitorización de la PIA puede influir significativamente en el pronóstico del paciente en UCI.
Un valor de PIA elevado y no gestionada adecuadamente puede llevar a una cascada de eventos adversos, incluyendo insuficiencia renal aguda por compresión del sistema venoso renal, deterioro de la función respiratoria por desplazamiento ascendente del diafragma, y fallo multiorgánico resultante de la disminución del retorno venoso y la perfusión tisular, que es la entrega de oxígeno y nutrientes a tejidos 3, 4.
Ante esta situación resulta imperativo encontrar estrategias efectivas que permitan una monitorización precisa de la PIA, mitigando así el riesgo de complicaciones potencialmente letales. La transición hacia herramientas tecnológicas avanzadas se perfila como una solución clave, brindando la posibilidad de realizar mediciones fiables y en tiempo real. La adopción de estas tecnologías representa un paso adelante hacia la optimización del manejo de los pacientes en situaciones críticas, enfatizando la importancia de una intervención proactiva y basada en datos concretos.
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Javier Aguilera
Sales & Marketing Coordinator, Medline Iberia
Javier vive en Madrid, es veterinario y tiene varios años de experiencia en diferentes campos del sector de la salud animal. Además, cuenta con estudios superiores en marketing digital, ventas, análisis de datos y programación, siempre relacionados con la rama sanitaria. Ahora, como Sales & Marketing Coordinator en Medline Iberia, siempre está listo para innovar y dar soporte al equipo de ventas. Disfruta practicando deporte, viajando y compartiendo tiempo con su familia y amigos. Conoce mejor su perfil en LinkedIn.
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Junior Product Manager Respiratory, Urology & Anaesthesia, Medline Iberia
Nacida en Madrid, estudió Ciencias Químicas y ha desarrollado su carrera profesional en los últimos 4 años en el sector sanitario. Como Product Manager en Medline, lidera las divisiones de Respiratory, Urology y Anesthesia dando soporte al equipo de ventas. Es una aficionada a los deportes y le encanta viajar para conocer nuevas culturas. Conoce mejor su perfil en LinkedIn.
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Álvaro, nacido en Madrid, está graduado en bioquímica y ha desarrollado su carrera profesional en los últimos 5 años en la industria sanitaria. Ahora, como Product Manager en Medline, es el encargado de las divisiones de OR, Diagnostics y Compass. Le apasiona la música en directo, la lectura y el cine. Conoce mejor su perfil en LinkedIn.
Referencias:
1. Newman, R.K. (2023) Abdominal compartment Syndrome. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430932/.
2. Kirkpatrick, A.W., Roberts, D.J., De Waele, J., Jaeschke, R., Malbrain, M.L.N.G., De Keulenaer, B., ... & Ball, C.G. (2013). Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Medicine, 39(7), 1190-1206.
3. Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A, Sugrue M, Parr M, De Waele J, Balogh Z, Leppäniemi A, Olvera C, Ivatury R, D'Amours S, Wendon J, Hillman K, Johansson K, Kolkman K, Wilmer A. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions. Intensive Care Med. 2006 Nov;32(11):1722-32. doi: 10.1007/s00134-006-0349-5. Epub 2006 Sep 12. PMID: 16967294.
4. Vidal MG, Ruiz Weisser J, Gonzalez F, Toro MA, Loudet C, Balasini C, Canales H, Reina R, Estenssoro E. Incidence and clinical effects of intra-abdominal hypertension in critically ill patients. Crit Care Med. 2008 Jun;36(6):1823-31. doi: 10.1097/CCM.0b013e31817c7a4d. PMID: 18520642.
31 de mayo de 2024
